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B群鏈球菌的臨床意義有哪些?


錄入時間:2016-3-16 8:48:54 來源:醫學界檢驗頻道

B群鏈球菌(GBS)概述


B族鏈球菌學名無乳鏈球菌(S.agalactiae),能引起牛乳房炎,嚴重危害畜牧業,因此早期被畜醫界重視。后發現該菌也能感染人類,尤其是新生兒。引起的敗血癥、腦膜炎、肺炎等死亡率極高,且可導致神經系統后遺癥,因而被醫學界所重視。鑒于該菌引起的感染不只限于牛乳房炎,其細胞壁中多糖物質又屬于抗原構造分類中的B族,故目前一般采用B族鏈球菌(group B streptococcus,GBS)來替代無乳鏈球菌原名。


臨床意義


GBS,正常寄居于陰道和直腸,它是一種條件致病菌,一般正常健康人群感染GBS并不致病。


據統計約10%~30%的孕婦有感染GBS,其中40%~70%在分娩過程中會傳遞給新生兒。如果新生兒帶了這種菌,大約有1%~3%會出現早期侵入性感染,其中有5%會導致死亡。


GBS感染誘發產婦多種疾病


孕婦感染表現為菌血癥、泌尿系統感染、胎膜感染、子宮內膜感染以及創傷感染。


GBS感染是胎膜早破的主要因素


GBS對絨毛膜有較強吸附能力和穿透能力,接種2小時內即可吸附于母體組織,繼而侵入絨毛膜,通過炎癥細胞的吞噬作用及細菌產生的蛋白水解酶的直接侵襲,使胎膜局部張力減低,從而導致胎膜早破。有報道顯示,在2745例產婦中,尿中有感染GBS的胎膜早破發生率為35%。


GBS感染極易引起羊膜腔感染


據研究報道GBS陽性的孕婦中有21%發生絨毛膜羊膜炎和產后子宮內膜炎,分析表明GBS陽性是引起絨毛膜羊膜炎的重要危險因素。


GBS感染誘發早產率最高達60%。


研究表明,GBS陽性孕婦早產合并低出生體重兒、極低體重兒的可能性增加20%-60%。


GBS是產褥感染的主要致病菌


產褥感染是指分娩時及產褥期生殖道受病原體感染,引起局部和全身的炎性應化。產褥感染發病率為1%~7.2%,是產婦死亡的四大原因之一。GBS是造成產褥感染的主要致病菌。


新生兒感染GBS誘發多種疾病甚至死亡


GBS傳播的主要途徑為垂直傳播,且與分娩有關,如果孕婦感染GBS,新生兒就可能在出生時吸入感染的羊水或通過產道時感染GBS。


 

*此圖為GBS陽性的孕婦中新生兒的感染率


新生兒感染GBS能夠導致敗血癥,肺炎和腦膜炎,發病率和死亡率較高,也可能遺留長期病理狀態如耳聾、視力受損、發育障礙以及腦癱等。


新生兒的感染根據感染時間可以分為早期侵入性感染(出生7天以內)、晚期侵入性感染(出生7天以后)。

 


新生兒感染GBS主要表現為早期侵入性感染,早期侵入性感染以新生兒敗血癥為主要臨床表現。


基于GBS感染引起孕婦和新生兒相關癥狀、疾病的嚴峻性,產前篩查GBS顯得尤為重要。而分娩傳播是新生兒感染GBS的主要途徑。因此通過抗生素預防能夠有效降低GBS垂直傳播引發新生兒早期侵入性感染。


標本類型


產婦產前篩查(孕35-37周):陰道分泌物。


新生兒感染:血培養、腦脊液培養、其他樣本采集,包括咽、耳等。

 

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